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多胎妊娠为什么要减胎?
更新时间:2017/6/8 20:45:21

1、什么是多胎妊娠?

指一次妊娠,经超声监测,宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿,为多胎妊娠。

2、多胎妊娠对母、婴的危害有哪些?

1)孕产妇的并发症

贫血:多胎妊娠并发贫血的几率是单胎妊娠的2-3倍,与铁及叶酸缺乏有关。 

妊娠期高血压疾病:多胎妊娠并发妊娠期高血压疾病可高达40%,比单胎多3-4倍,且一般发病早、程度重,容易出现心肺并发症。 

羊水过多及胎膜早破:多胎妊娠羊水过多发生率约为12%,约14%以上的多胎妊娠并发胎膜早破,可能与宫腔压力增高有关。 

胎盘早剥:多胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍,可能与妊娠期高血压疾病发病率增加有关;多胎妊娠分娩时第一个胎儿娩出后宫腔容积骤然缩小,是导致胎盘早剥的另一原因。 

宫缩乏力:多胎妊娠孕妇子宫肌纤维伸展过度,常并发原发性宫缩乏力,致产程延长。 

产后出血:经阴道分娩的多胎,其平均产后出血量≥500ml,这与子宫过度膨胀导致宫缩乏力以及胎盘附着面积增大有关。

 

2) 围产儿的并发症

多胎妊娠时围产儿的得病率和死亡率都比单胎妊娠高,其主要原因有:

早产:多胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。 

胎儿宫内生长受限:其原因尚不清楚,可能和胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小有关。此外,多个胎儿生长不协调,与双胎输血综合征、一胎畸形或一胎胎盘功能严重不良有关。有时妊娠早中期双胎中的一个胎儿死亡,可被另一胎儿压成薄片,称纸样胎儿。 

双胎输血综合征:是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿。本病可导致供血儿贫血、血容量减少,致使胎儿发育迟缓,肾灌注不足,羊水过少,甚至因营养不良而死亡;受血儿血容量多,动脉压增高,各器官体积增大,胎儿体重增加,可发生充血性心力衰竭,胎儿水肿、羊水过多。

脐带异常:单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转,可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症,多发生在双胎胎儿异常,或胎先露未衔接出现胎膜早破时,以及第一胎娩出后,第二胎儿娩出前,是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。 

胎头交锁及胎头碰撞:前者多发生在第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露者。分娩时第一胎儿头部尚未娩出,而第二胎儿头部已入盆,两个胎头颈部交锁,造成难产;或两个胎儿均为头先露,同时入盆,胎头碰撞引起难产。 

胎儿畸形:发生率是单台的两倍以上,有些畸形为单卵双胎所特有,如联体双胎、无心畸形等。

3、怀了两个或两个以上宝宝怎么办?

因为促排卵治疗引起的多胎妊娠,要比自然受孕引起的多胎妊娠的机会多,为了减少妊娠期的并发症,保证有一个,最多是两个宝宝的妊娠,早期减胎术可以帮你达到这个目的。同时有两个宝宝的,依据孕妇的身高、臀围、年龄,是否是疤痕子宫,决定您是否需要减胎。同时怀有两个以上的宝宝的,必须听从医生的建议,择期减胎。

4、减胎有风险吗?

 减胎是一种宫腔内的操作,是目前一项比较成熟的技术。尽管如此,减胎术仍存在一定风险,它可能导致流产、早产、出血和感染,以及一次减胎失败需再次减胎。但是与妊娠期各种并发症相比,这种风险还是很小的。

5、减胎后的注意事项有哪些?

1)减胎后第一天、第三天、第七天要回中心进行超声监测一次,了解被减胎儿、存留胎儿的胎心等情况;

2)减胎后得按时按量的进行黄体支持。

3)适当增加卧床休息的时间

4)有腹痛、阴道流血、高热等异常是及时就诊。

 

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