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我院疼痛科成功实施一例高难度手术
更新时间:2017/2/4 16:10:09

  72岁的陈阿公,4年前左下肢出现疼痛伴麻木无力,之后逐渐左下肢瘫痪,小便时需要用手按压膀胱,尿才能解出来,大便大概1周才一次,也要很费力才能拉出来。吃喝拉撒不是在床上就是轮椅上,依靠老伴照顾其起居。但陈阿公左下肢持续加重的痉孪性疼痛,严重影响了他的生活, 用了很多止痛药,疼痛都无法控制。辗转了几个澳门新莆京娱乐网站,最后温医附二院疼痛科为其排了忧解了难。

  许峰副主任医生接诊后,耐心询问病史,经体格检查及影像学检查结合分析,发现患者胸椎有四处突出物压迫了患者的胸椎脊髓,其中胸椎的1112两节压迫的特别明显,诊断其为胸椎黄韧带骨化症。如果不手术,患者症状将进行性加重,可能最终导致双下肢瘫痪;如果开刀手术,患者高龄加上有高血压、糖尿病,又需要长期卧床,将面临麻醉和胸椎开放性大手术的双重高风险。对此,许医生非常慎重,评估手术风险,请教同行专家,制定手术方案,最终决定采用局部麻醉在DSA下运用他擅长的内镜微创技术,分别在患者的第11和第12胸椎椎板各开一个约6mm的小,在可视下,铗出骨化的突出物。手术历时三个半小时,过程顺利,脊髓压迫解除,术后奇迹出现了!患者左下肢疼痛不仅立刻消失,并可以抬起,且可以床边站立。患者全家开心不已地说:原来只想解除疼痛问题,做梦也没想到肌力能恢复

  许主任说,病变如此严重的多节段黄韧带骨化确是比较少见,陈阿公术后第5天已出院,衷心希望他三到六月后能完全恢复行走功能。

  对于黄韧带,许峰副主任解释说,就是骨头上,那种黄色的、韧性较强像橡皮筋的部分,它是固定椎体和椎体之间的结蹄组织,维持脊柱的稳定性,控制着人向前和向后弯腰的。但是有些人年龄大了或其它原因,黄韧带会过度增厚、骨化,骨化增生的黄韧带致椎管狭窄,硬膜囊和脊髓受压,从而引起人体肢体感觉减退,运动障碍,大小便功能受限,出现类似陈阿公的症状。所以,许医生在此也温馨提醒胸椎黄韧带骨化患者,尽早就诊,避免瘫痪的发生。

  据悉,黄韧带骨化症在临床上较为少见,而像该患者这样累及多节段的,采用胸椎椎体脊柱内镜微创技术成功手术的,国内更为罕见。该手术不开刀,出血少,并发症少,为不愿开放手术的中老年患者带来了福音。温医附二院此项技术的开展,凸显了脊柱内镜微创技术在国内的领先水平。

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