健康教育
主动脉夹层护理
更新时间:2018/12/10 9:41:42

1.护理措施

(1)急救处理

1)控制血压,降低心率 遵医嘱使用降压药,血压控制在收缩压100-140mmHg

舒张压60-90mmHg。应用硝普钠微泵静推必须用等渗葡萄糖液溶解,现用现化,避光,根据血压遵医嘱调整用药速度及药量,观察药物疗效及副作用。

2)止痛 疼痛严重时遵医嘱给予吗啡类药物止痛,密切观察疼痛的部位、范围、有无放射痛,警惕夹层动脉瘤破裂,床边备抢救物品。

3)镇静制动 绝对卧床休息,避免翻身及更衣,安慰患者,稳定情绪,必要时遵医嘱使用镇静剂。

(2)有效控制血压 遵医嘱使用降压药,使血压稳定在基础血压的±15%。遵医嘱吸氧,密切观察意识、心率、血压、经皮氧饱和度、心电图、尿量及疼痛等情况。血压下降后疼痛明显减轻或者消失,是主动脉夹层停止扩展的临床指征。

(3)疼痛管理 严密观察疼痛部位、性质、时间、程度,及时通知医生镇痛。告知患者疼痛时不要在床上翻滚或按压、拍打疼痛部位。

(4)活动与休息 严格卧床休息,避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。保持大便通畅,必要时遵医嘱使用缓泻剂。协助患者进餐、床上擦身,翻身时应动作轻柔缓慢。

(5)饮食管理 富含维生素、高蛋白、清淡、易消化的流质或半流质饮食为宜。鼓励少量多餐,避免刺激性饮食、避免过饱,保持大便通畅。

(6)心理护理 患者往往存在恐惧心理,应向患者及家属正确解释、沟通,对患者轻声细语,避免用语言刺激患者,控制患者情绪,使患者能安心配合治疗。

2. 并发症护理

(1)夹层撕裂 根据破裂口部位及撕裂方向可有不同的临床表现。主要的症状为疼痛,突然发生剧烈撕裂或剥开样疼痛,最常位于胸前区。多数患者主要的动脉搏动减弱或完全消失,搏动也可能时强时弱。密切观察动脉搏动情况,可行踝肱指数(ABI)的测量,以判断主动脉夹层的进展程度。

(2)累及相关系统的并发症(护理参见相关疾病)

1)心梗 升主动脉夹层累及冠状动脉时,可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死。

2)急性左心衰竭 累及主动脉瓣,瓣环扩大、瓣膜移位、撕裂等引起主动脉瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。

3)急性心包填塞 主动脉夹层向外膜破裂,可引起急性心包填塞。

4)脑栓塞 主动脉夹层累及头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉时,可引起大脑、上肢供血障碍。

5)神经症状 主动脉夹层压迫喉返神经时,可引起声音嘶哑。

6)肾栓寨 累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿。

7)肠系膜上动脉栓塞 累及肠系膜动脉时,可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,应密切观察上述症状,及早发现病情变化,及时报告医生处理,为治疗赢得时间。

(3)破裂大出血一旦发生,立即配合医生抢救
首 页| 澳门新莆京娱乐网站概况| 科室风采| 医疗服务| 大众健康| 澳门新莆京娱乐网站动态| 信息公开| 科研教学| 党建风采| 员工版区| 澳门新莆京娱乐网站邮箱
Copyright ? 2014 wzhealth.com All Rights Resevered. 澳门新莆京娱乐网站-澳门新莆京app可靠&育英儿童澳门新莆京娱乐网站 版权所有 技术支持:联科科技
   
XML 地图 | Sitemap 地图