健康教育
下肢深静脉血栓护理
更新时间:2018/12/10 9:38:56

1.缓解疼痛

(1)观察和记录:密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、

和感觉,每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径。

(2)抬高患肢:患肢宜高于心脏平面20-30cm,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿。

(3)有效止痛:疼痛剧烈或术后切口疼痛的病人,可遵医嘱给予有效止痛措施,如口服镇痛药物、间断肌内注射哌替啶或术后应用镇痛泵等。

(4)非药物性措施:分散病人注意力,如听音乐、默念数字等。

2.加强基础护理和生活护理,满足卧床病人生理需求。

3.并发症的预防和护理

1)预防出血

1)观察抗凝状况:根据抗凝药物的作用时间观察抗凝状况

肝素:静脉注射10分钟后即产生抗凝作用,但作用时间短,一般维持3-6小时。

维持凝血时间超过正常值(试管法,4-12分钟)2倍为宜,若测得凝血时间为20-25钟,应请示医师调整用药剂量。

香豆素类药物:一般在用药后20-48小时才开始起效。半衰期长,有药物累积作用,停药后4-10天药物作用才完全消失。用药期间应每日测定凝血酶原时间,测定结果应控制在正常值的20%-30%

2)观察出血倾向:应用抗凝药物最严重的并发症是出血。因此,在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。每次用药后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的检查化验结果,并签名。

3)紧急处理出血:若因肝素、香豆素类药物用量过多引起凝血时间延长或出血,应及时报告医师并协助处理,包括立即停用抗凝药、遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素K1,必要时给予输新鲜血。

(2)预防栓塞

1)卧床休息:急性期病人应绝对卧床休息10-14天,床上活动时避免动作幅度过大;禁止按摩患肢,以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。

2)肺动脉栓塞:若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况,提示可能发生肺动脉栓塞,应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸人,并报告医师,配合抢救。

4.其他

(1) 饮食:进食低脂、富含纤维素的食物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

2)术后抬高患肢30度,鼓励病人尽早活动,以免再次血栓形成。恢复期的病人逐渐增加活动量,如增加行走距离和锻炼下肢肌,以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。

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