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阳光心态,直面疼痛
更新时间:2018/11/13 15:45:01


阳光心态,直面疼痛

 

      今日,我科刘利智于医学院给医学院的学生讲课,让学生们勇于面对疼痛,无论是生活中、学习上或者实习中碰到的疼痛,都要直视,不要逃避。当克服疼痛后就会有阳光直射到人生的每一个角落。

 

讲课内容如下:

疼痛12

疼痛级别的12级属于网友杜撰。

分娩痛,突破人类极限吗?

突破人类极限———蛋疼?分娩痛?

网传分娩痛达“57级”

疼痛分级

世界卫生组织将疼痛等级分为:

0级:不痛

1级:轻度痛,为间歇痛,可不用药

2级:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药

3级:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛

4级:严重痛,为持续痛伴血压、脉搏等变化。

天下第一痛

三叉神经痛”——“脸痛,容易与牙疼混淆。是发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,是医学界公认的最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病。
除了发作时剧烈疼痛难以忍受外,跟其“一触即发”的症状特点有很大的关系。很多患者生怕触及“扳机点”而引发疼痛,小心翼翼,如履薄冰。

分娩痛不是持续性的疼痛,而三叉神经难以治疗又随时触发,让患者有一种生不如死的感觉。

临床医生眼中的“痛” 是由实际或潜在组织损伤引起的,一种不愉快的感觉和情绪的体验。 是疾病中最普遍、最重要的症状。 是多种疾病的共同症状,甚至就诊的唯一原因

2002年将疼痛列为“第五生命体征”

1011日“世界疼痛日”
精神科医生眼中的“痛”

1 疼痛是第三种情绪,是一种反应性的心理活动,是一种情绪体验。

愉快-忧伤-疼痛

   刺激-感受-表达

2  疼痛可以是长期存在的器质性损伤

 引起的持续的不 愉快体验

3  疼痛还可以是某些精神疾病的主诉 

    隐匿性抑郁症  持续性躯体形式疼痛障碍

疼痛为什么需要心理治疗

1.心理因素在疼痛的发生和发展过程中发挥的重要作用。

    紧张型、暗示型、抑郁型、疑病型

2.心理因素会增加慢性疼痛的诊断难度

3.心理因素会影响疼痛患者的依从性

4.疼痛可以始于躯体损伤,但很快会发展成心理问题

5.心理因素在疼痛整体病程中发挥了作用,包括诊断和管理。

疼痛的心理相关因素

1.早期经验

2.情绪影响

3.个性相关

4.文化修养有关

5.注意力有关

6.环境有关

1早期经验对疼痛的影响:通常人们对疼痛的感受和反应受幼年期教育的影响。
2.情绪的影响:积极、乐观,消极、悲伤

3与个性有关:外向稳定的情绪,内向和自我控制能力差。

研究者采用mmpi多项问卷进行研究,结果表明,慢性疼痛在mmpi的三个份量表上分数较高:疑病、癔症、抑郁。(这三种因素综合起来被成为“神经质三联体”,因为他们是神经质障碍患者的常见人格剖析图)
与文化修养有关:既往的经验、文化修养、意志、信仰、仪式等心理因素。

一些民族在特有的礼仪、习俗、信仰、 宗教礼仪等影响下,人们对疼痛产生对行为,最明显的差异是对疼痛的

  耐受。(我国大于西方)

婚姻幸福者,耐受性差

与注意力有关:注意力集中于疼痛刺激时,有效分散患者的注意力

文化素养高对人,注意力很容易集中在疼痛上,难转移。注意力分散对人,往往比较容易转移。

与环境有关:长期疼痛导致社会疏远

疼痛障碍常见的心理问题

抑郁综合征(隐匿性抑郁症)
焦虑综合征

睡眠综合征

持续性躯体形式疼痛障碍

焦虑综合征

1.精神症状:内心不安全感(惶惶不可终日),易激惹,注意力不集中,睡眠障碍(以缺乏睡眠感为特征),继发的抑郁情绪。
2.躯体症状:

  运动神经系统:震颤(肌张力增高)、运动性不安(肢体小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终)、乏力

  植物神经症状:口感、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感

抑郁综合症(隐匿性抑郁症)

1.三低症状:情绪低落、思维迟缓、活动减少

2.三无症状:无助、无望、无价值感

3.三自症状:自责、自罪、自杀

4.积极性和动机丧失

  自我评价显著下降

  严重而深刻饿失落感

  兴趣显著下降和减退

5.伴随症状:生物学症状

睡眠障碍——早醒

性欲减退或降低

体重下降

内脏功能下降:胸闷气短,消化道症状、疼痛

植物神经功能紊乱

心理性睡眠障碍

为睡眠的发动级维持障碍饿一种

生活中的各种负性事件带来心理刺激,引起情绪波动,导致失眠。如果没能及时解除这种暂时性的失眠,病情附加上一些习惯性的因素,持续下去成为持续心理生理性失眠。
持续性躯体形式疼痛障碍(心因性)

不能用生理或躯体疾病予以合理解释的持续眼中的疼痛

心理和情绪冲突是主要致病原因

患者有继发获益的结果

主要是精神性头痛、面痛、背痛或盆腔痛

病程迁延,需历时半年以上

止痛效果差,并有药物滥用或成瘾风险

内省性心理治疗有效,抗抑郁药物有效

常见的心理调整方式

第一方面:情绪自我调整

第二方面:缓解焦虑抑郁

第三方面:认知行为疗法(cbt

情绪自我调整

1.不苛求自己(目标合理)

2.不苛求他人(预期合理)

3.学会排遣消极情绪(认知合理)

4.学会倾诉

5.学会转移

6.良性自我暗示

7.情绪提升

缓解焦虑抑郁

与疼痛相关的负性情感、思维和行为的改变

一旦患者知道了将要发生什么病掌握一些控制的方法,患者治疗的信息就会增加,焦虑抑郁就会减少。 

    ——放松技术

    ——暗示技术

    ——认知行为技术(cbt

    ——情绪释放技术(eft

放松技术

1.深呼吸技术:保持8-12次/分,做810组。

气球倒计数(气球呼吸)

—— 舒展你的右臂和左腿,并放松,再舒展你的左臂和右腿,并放松。现在舒展舒展四肢--完全的--放松。让你的双臂和双腿都处于一个慵懒而舒适的姿势,然后闭上眼睛。
——在气球呼吸中,请用鼻子吸气,看到一个气球朝你飞过来,然后用嘴呼气,把气球吹远。当你达到最舒服的状态时,记住保持静止和安静。
——现在,你看到一个红色的气球。进行气球呼吸,红色的气球朝你飞来,现在把红色的气球吹走。
——你看到一个 黄色的气球。进行气球呼吸,黄色的气球朝你飞来,现在把黄色的气球吹走。
放松技术(续)

——你看到一个 绿的气球。进行气球呼吸,绿色的气球朝你飞来,现在把绿色的气球吹走。
——你看到一个 蓝色的气球。进行气球呼吸,蓝色的气球朝你飞来,现在把蓝色的气球吹走。
——现在吸气,看到10。屏住呼吸,看到9。呼气,看到8。吸气,看到7。屏气,看到6。呼气,看到5。吸气,看到4,屏住,看到3。呼气,看到2

——现在,你看到一个巨大的数字“1”系在一个紫色的气球上。抓住数字1,把自己吹到你喜欢的地方。你喜欢的地方可以是任何你想起的地方。你可以把任何你想要的东西放在那里,因为那是你自己的地方,专属于你。

放松技术(续)

——作气球呼吸会让你感觉很好。在你喜欢的地方,你觉得更放松。当你想要会议什么的时候,作气球呼吸,你会在脑中看到答案。当你想要控制自己的时候,作气球呼吸,你会做到任何你相信自己能完成的事情。给自己一个拥抱,因为你是一个特别的人。现在,从心理发一个信息给一个的人。(此时加入任何有利于目前工作主题的暗示)
——从你喜欢的地方回来之前,请再做一次气球呼吸。你看到一个白色气球上面的条纹都用你最喜欢都颜色画成。抓住这个气球,然后把自己吹回来。现在大家睁开眼睛。伸展一下,感觉很舒服。
情绪释放技术(eft

愿我们

  
阳光心态!

  
远离疼痛!



 

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