健康宣教
血液透析患者的健康宣教
更新时间:2017/10/12 22:39:13

饮食护理 
1、 摄取足够的蛋白质和热量:可 选 用 的 食 物 有 鸡 蛋 、牛 奶、瘦 肉、鱼 等动
物性优质蛋白,不 宜  用  干 豆  类 及 豆 制 品、硬  果  类  等 植物性蛋白含量高的食物。 
2、限制钠盐的摄入:一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。  3、限制钾的摄入:慎用含钾高的食物,如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。 
 4、限制磷的摄入:磷的摄入最好限制在600~1200毫   克 。几   乎   所   有   食   物    都   含   磷,,应   避   免   食  用   含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。 
 5、控制液体摄入:每天总进液体量(包括:水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分)限制在1000毫升,每天体重增加最好保持在1公斤以内,且两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜,体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。 

中心静脉插管护理: 
 1、留置导管期间应做好个人卫生,保持导管干燥、清洁,避免弄湿、弄脏。 
 2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床活动。腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动,不干体力活,尽量不弯腰   ,留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位,以防止血液倒流堵塞导管。 
 3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动,以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣,并且动作幅度不要太大,不要过猛,以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱,应立即压迫止血并及时妥善处理。 
 4、中心静脉留置导管是血透专用,一般不宜抽血、输液等。 

 内瘘日常护理: 
 1,血透前、血透结束24小时后,用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2~3次,然后涂喜疗妥药膏且按摩5~10分钟,  
 2、如有血管瘤,可用弹力绷带保护,避免碰撞,每次血透前清洁皮肤。 
 3、使用内瘘透析后,让护士绑上弹性绷带,以内瘘不出血为原则,保证内瘘通畅,扪及内瘘搏动及震颤,自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下绷,2小时后将绷带完全放松(时间长短因人而异)。  

4、使用内瘘透析结束当日,保持针眼处干燥,避免接触到水,以防感染。如果穿刺处发生血肿,可压迫止血或用冰袋冷敷,24小时以后可热敷,并涂擦喜疗妥消肿,内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩,2次/天,每次15分钟。 
 5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯,建议每天3次,至少早、晚各1次,具体方法:将2~3个手指放在动静脉内瘘上面,判定内瘘是否通畅,通畅的内瘘摸时有血管震颤感, 

6. 内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服,可装拉链。睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体,不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等  
血透病人的并发症 
血透并非完全的肾脏替代治疗,它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长,毒素积累,代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重,可引发一系列并发症,严重影响患者生活质量与生存时间。 
  1、高血压:主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。 
  2、左心功能不全:其病因除高血压、水钠潴留外,还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。充分透析脱水,保持干体重是主要治疗方法,  
3、冠脉疾病:多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血脂,纠正贫血,避免透析间期体重增加过多,避免过多脱水等可有效预防其发生。 
4、心包炎:透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎,2周后出现的 称迟发性心包炎,发病机制均未明确。早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音,加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状,仅在透析中反复发作低血压,    5、肺水肿:多由于水负荷过重引起,充分超滤水分可迅速改善症状。严格限制水分摄入,充分透析及纠正低蛋白血症可有效预防。 
  6、胸腔积液:渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾综、感染等引起,部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。治疗应加强透析和超滤,纠正低蛋白血症,改善全身状态,必要时行胸穿抽液治疗。 
  7、消化道疾病:包括食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟及消化道出血等。多由尿毒素潴尿损害自主神经造成胃肠运动紊乱;胃泌素代谢异常导致胃酸分泌增多;贫血、营养不良等减弱粘膜保护因素等原因引起。治疗上加强透析多有效,还可使用促进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保护剂、抗酸剂等。 
    8. 透析相关淀粉样变:由于体内微球蛋白排出障碍,在体内蓄积,病沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位,引起关节病变及器官的损害。    

 9. 肾性骨病及继发性甲状旁腺功能亢。

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