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【医疗动态】在胃和胰腺之间搭座桥——超声内镜引导下支架微创引流胰腺假性囊肿

发布时间:2020/7/8 本文由澳门新莆京娱乐网站-澳门新莆京app可靠发布 编辑:管理员 浏览:553

谢先生和刘先生曾多次因急性胰腺炎住院治疗,经治疗后均好转出院。近期他们均因腹痛再次入院,检查CT发现胰腺假性囊肿,囊腔最大径达到7.5厘米,保守治疗后腹痛无法缓解,反而持续加重。消化内科徐昌隆主任医师,王文星副主任医师等认真研究患者病情后决定为患者实施超声内镜引导下胰腺假性囊肿支架引流术。在超声内镜引导下,在胃腔通过穿刺针穿过胃壁进入囊腔,再用囊肿切开刀造一条“隧道”,最后将两根双猪尾支架放置在囊肿及胃腔之间,相当于在胃和胰腺假性囊肿之间搭起一座“桥梁”,最终将囊液引流至胃腔经肠道自然排出。术后3天复查CT,患者胰腺囊肿均较前明显消退,目前2位患者均已出院,随访情况良好。

胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤。患者常表现为上腹部疼痛、腹胀或黄疸。胰腺巨大假性囊肿可并发感染、囊腔内出血、胰源性胸腹水、胃肠道梗阻、胰漏等并发症,甚至危及生命,因此必须尽早治疗。既往多数胰腺假性囊肿因位于腹膜后或被肠管及胃腔阻挡,经皮穿刺困难,只能依靠外科手术处理,病人创伤大,恢复慢,花费高,部分表浅者可B超或CT引导下经腹壁皮肤穿刺引流,但容易导致胰漏。近年来随着内镜诊治技术的快速发展,超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术成为治疗胰腺假性囊肿的首选方案。在超声内镜引导下进行支架引流术,相当于患者做个胃镜,在囊肿和胃腔之间搭一座,把囊肿里面的液体引流到胃腔,一段时间后囊肿就会消失。超声引导下胰腺假性囊肿引流术经人体自然腔道引流囊液,不仅疗效显著,而且创伤小、并发症少、操作方便,可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。

超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜进入人体消化道腔内后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得消化道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,特别是对胆道及胰腺疾病诊断的敏感性及精细度优于B超,CTMRCP。本着让患者满意,让社会认同,使澳门新莆京娱乐网站发展的理念,我院消化内科在薛战雄主任的领导下不断在消化内镜微创诊疗领域突破、创新、求精,并积极选派青年医生进修学习。我院内镜中心现拥有PentaxOlympus等国际最先进的超声内镜设备,我科自开展超声内镜以来,除使用超声内镜对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断、对消化道肿瘤进行术前分期,判断其侵袭深度和范围等,还积极开展超声内镜下的介入性诊断和治疗。常规开展的内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)明显提高了胰腺病变的确诊率,且近年来开展的超声内镜下胰腺囊肿支架引流术,内镜超声引导下胰胆管造影术和引流治疗(EGCPEUS-BD)等技术也取得了积极的进展。

胰腺炎胰尾部假性囊肿


超声胃镜引导下胰腺假性囊肿穿刺


超声胃镜引导下胰腺假性囊肿切开


超声胃镜引导下双支架置入引流术


术后胰腺假性囊肿较前明显缩小

(作者|消化内科 邵晓晓)

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