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【温州日报】医生巧手“造”出一条“生命通道”

发布时间:2020/6/16 本文由澳门新莆京娱乐网站-澳门新莆京app可靠发布 编辑:管理员 浏览:1483

“过两天程程(化名)就可以出院了。”早上查房后,澳门新莆京娱乐网站-澳门新莆京app可靠儿童心胸外科副主任医师吴国伟带来了一个好消息,才8个月大的程程可能不知道经历了什么,但他终于能和别的小朋友一样,可以放声大哭了。

据了解,这起复杂先天性心脏病肺动脉闭锁单源化手术,系浙南地区第一例,该手术也是复杂先心手术中最顶级的手术之一。

罕见的复杂型心脏病

新生命的诞生往往带着全家人的希冀。可是2019年9月,程程呱呱坠地的那一刻,让大家倒吸了一口气——体重只有2公斤多的程程口唇发绀,这是先天性心脏病非常突出的特征。

进一步的检查让大家的心更沉重了。结果显示,程程肺动脉闭锁(二型),室间隔缺损,主动脉骑跨,动脉导管未闭。这种情况极为罕见,原本肺部连接右心室的肺动脉没有了,取而代之的是四根极细的侧支循环血管“搭”到了左心室向全身供血的主动脉上,同时程程的室间隔还存在缺损,也就是说原本“路线清晰”的肺循环和体循环的血液混杂在一起,导致程程全身氧饱和度只有75%,大哭对于程程来说,是一件极其危险的事。

因为肺动脉闭锁而供血不足,程程刚出生就出现严重并发症——新生儿坏死性小肠结肠炎。做了肠切除手术后,经过全院多学科大会诊,吴国伟建议程程的父母每月随访,等到他的侧支血管足够“强壮”再进行手术。

“以前,像这样严重情况的新生儿,我们只能通过多期手术救治患儿,有些患儿可能就没能等到做后续手术的机会。”吴国伟说,如果不及时救治的话,这么严重情况的新生儿往往活不过一岁。

“小道”重新拼接成“大道”

幸运的是,生命力顽强的程程为自己赢得了时间。6个月后,经过慎重分析讨论,程程可以进行手术了。专家组将程程的病情仔细造影成像,对术中、术后可能出现的风险、并发症等进行充分评估,并制定救治方案。为保障患儿日后生活质量,他们选择难度最大的手术方式。

4月12日,程程被送入手术室。

“婴儿的胸腔很小,这难度无异于螺蛳壳里做道场。”吴国伟说。由于侧支血管被心脏挡在了后面,手术先从侧面将侧支分离,再将侧支从正面找出来。正常的肺动脉程“T”字形。手术先把4根直径仅为3-5毫米的血管(侧支循环)剖开,再用比发丝还细的线,将4根血管融汇,加上自体心包缝成一根粗大的肺动脉共干,这样“T”字的横向部分就完成了。再用一根14毫米的生物人工带瓣管道把肺动脉共干和右心室连接起来,作为肺动脉总干,“T”字的竖向部分也完成了。

除了“造”出一条肺动脉,手术还将一根过细的侧支截断,并修补好心房和心室。各个学科经过6小时的紧张配合,圆满结束了这台复杂的手术,程程生命体征平稳,他的心脏有力地跳动起来。


原文链接http://epaper.wzrb.com.cn/content.aspx?id=435095

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